به یاد آنتونیو پوئرتا

[samanrossonero]

با سلام...
هنوز لحظه دردناک حمله قلبی آنتنیو پوئرتا یادمه...
بازی مقابل ختافه بود که من به عنوان یک میلانی و یک فوتبالی از بازی زیبای پوئرتا لذت می بردم...
بعد از مشایعت اون توپ لعنتی به وسیله آنتونیوی فقید و اعلام ضربه دروازه یکدفعه همه چی بهم ریخت...
هیچوقت اون صحنه یادم نمیره...
وقتی آنتونیو بلند شد اشکام رو پاک کردم داد زدم خدایا شکرت اما نمی دونستم قرار خدا آنتونیورو تو بیمارستان ببر پیش خودش و دیگه محلت ما واسه دیدن بازی این چپ پای اسپانیایی تموم شده...
چند شب پیش فهمیدم که پوئرتا 5 روز قبل از مرگش بچش متولد شده و همچنین پدرش رو تو سن کم از دست داده و خرج مادرش و کل خونوادش رو می داده...
گراتسیا آنتونیو...

حالا دلایل مرگ ناگهانی ورزشکاران و چند مورد مشابه....
عموماً مرگ ناگهانى در ورزشكاران يك مورد در هر صدهزار نفر در سال مى باشد. با بالا رفتن سن، اين ميزان بالا رفته و در مردان شايع تر است. علل مرگ از نظر موقعيت جغرافيايى مى تواند متفاوت باشد مثلاً درآمريكاى شمالى شايعترين علت مرگ ناگهانى (SD) در ورزشكاران كارديوميوپاتى هايپر تروفيك (HCM) است. در ايتاليا،شايع ترين علت SD كارديوميوپاتى بطن راست است و در آلمان ميوكارديت،در چين بيشترين علت SD ، سندرم مارفان است۷۰. درصد علل مرگ ناگهانى در ورزشكاران جوان ( زير ۳۵ سال ) را بيماريهاى قلبى-عروقى (كارديوواسكولار) تشكيل مى دهد و اكثرا در طى مسابقات و ورزشهاى سخت و شديد در ورزشكاران بوجود مى آيد. كارديوميوپاتى هايپرترفيك (HCM) شايعترين علت مرگ ناگهانى ( در حدود ۹۰ درصد ) ورزشكاران جوان است ، ۱۰ درصد موارد ديگر را بيماريهاى قلبى و عروقى تشكيل مى دهد. از عللى كه كمتر مى باشند مى توان به موارد زير اشاره كرد: ۱- هايپرتروفى ميوكارد (ضخيم شدن لايه ميانى قلب)
۲- ميوكارديت (التهاب لايه ميانى قلب)
۳- بيمارى قلبى الكيك ها ( در اثر مصرف زياد الكل(اتانول) ايجاد مى شود) ۴- سندرم مارفان ۵- كارديوميوپاتى ديلاته (گشادى حفرات قلب) ۶- ناهنجاريهاى مادرزادى شريان كرونر ۷- ديسپلازى بطن راست از علل نادرتر: ۱- پرولاپس دريچه ميترال
۲- تنگى دريچه آئورت
۳- ساركوتيدوز ۴-بيمارى آترواسكلروز عروق كرونر ۵- سندرم طولانى شدن زمان T ، Q- interva مكانيسم SUDDEN DEATH در اثر ايست ناگهانى جريان خون عروق: طبق بررسى هاى به عمل آمده توسط ECG(الكتروكارديوگرام) و هولتر مانيتورينگ Holte monitoring ( تغييرات ECG در طى روز توسط Halter نشان داده مى شود)، مى توان آريتمى-آنبورمالتيى ها را مشخص مى كرد.يكى از علل قلبى، آريتمى هاى بطنى است، كه از بين آنها فيبريلاسيون بطنى ۸۰ در صد موارد علت SD را تشكيل مى دهد،و از علل نادر تر براى آريتمى ها ( آريتمى كه در آن ريتم قلب پايين تر از ۴۰ تا در دقيقه مى زند) و سيستول قلب مى باشد. در فيبرلاسيون بطن معمولا تعداد ضربان ۲۵۰ تا۴۰۰۰ در دقيقه است و شكل و دامنه امواج در ECG متفاوت است. همانطور كه در بالا ذكر كرديم شايع ترين علت SD در ورزشكاران جوان،كاديو ميوپاتى هيپر تروفيك است. در HCM خفيف وقتى از بيماران ECG بعمل مى آوريم در وهله اول با ECG با قلب طبيعى يك ورزشكار اشتباه مى شود و بايستى اينها را از هم افتراق بدهيم. تفاوت قلب ورزشكار با HCM ۱- بيش از يك سوم مردان ورزشكار اندازه حفره بطن چپ آنها در زمان پايان دياستول قلبى بيشتر از ۵۵ ميليمتر است ( منظور از مردان ورزشكار آنهايى كه در سطوح بالاى ورزشى كار انجام مى دهند (Elite athletes) ، برعكس، اندازه حفره در بيماران
HCM كمتر از ۴۵ ميليمتر است، وقتى اين مقدار بيشتر از ۵۵ ميليمتر مى شود اين بيماران (HCM) كمتر از ۴۵ ميليمتر است،وقتى اين مقدار بيشتر از ۵۵ ميليمتر شود اين بيماران (HCM) يا در مراحل نهايى end-stage بيمارى خود هستند يا به نارسايى قلبى پيشرفت كرده اند، بنابراين اندازه حفره بطن چپ دياستول قلبى يك وجه تمايز قلب ورزشكار با HCM است.
۲- تغييرات ECG : تغييرات ECG بصورت افزايش ولتاژ برجسته بودن يا عميق بودن موج Q و منفى بودن موج T از علايم اختصاصى HCM است. از ديگر علل قلبى SD در ورزشكاران - كارديو ميوپاتى ديلاته (Dilated cardiomyopathy) در ورزشكاران،اندازه حفره بطن چپ در (end-diastolic) معمولا ۵۳ تا ۵۸ ميليمتر بيشتر شود پاتولوژيك است و مشابه كارديوميوپاتى ديلاته است.
- ميوكارديت : التهاب ميوكارد در اثر عفونت يا مصرف نابجا دارو (drug abuse) ايجاد مى شود. در اين افراد حفره بطن چپ بزرگ شده كه اين بيمارى قابل افتراق با قلب ورزشكار است، كه وجود علائمى مانند آريتمى هاى آشكار قلبى، سنكوپ-طپش قلب يا نارسائى قلب (Systolic dyfunction) مى توان آن را از قلب ورزشكار تميز داد كه تشخيص قطعى با آزمايش هستيولوژى (بافت شناسى) و بيوپسى(نمونه بردارى) ميوكارد است. - ديسپلازى بطن راست: ديسپلازى آرتيموژنيك بطن راست(كارديوميوپاتى)، يك بيمارى عضله قلب با علت ناشناخته كه با جايگزين بافت فيبروز و چربى در ميوكارد مشخص مى شود. علايم كلينيكى متغيرى دارد از انومالى هاى ساختمانى-عملكردى (Structural-functional) بطن راست گرفته تا آريتمى هاى بطنى-فوق بطن و مستعد فرد به SD است. در ورزشكاران Master sport بزرگى بطن راست و انبورماليتى هاى هدايتى ديولاريزسيون،ريولاريزسيون مشاهده مى شود، تشخيص افتراقى اين ديسپلازى بطن راست با قلب ورزشكار است. تشخيص ديسپلازى با اكوكارديو مشكل است،زيرا وقتى علايم مرفولوژيك و كلينيكى خفيف باشد اكوكارديوگرافى كمك كننده نيست بايستى از MRI (تصويربردارى مغناطيسى) جهت تشخيص كمك گرفت. در اين مقاله با بررسى ۱۵۸ مورد SD در ورزشكاران جوان كه از اين ۱۵۸ مورد۲۴، مورد( ۱۵ درصد) علت مرگ غيرقلبى بوده و از ۱۳۴ ورزشكار باقيمانده كه علت SD بيماريهاى قلبى-عروقى بوده، ۱۲۰ نفر ( ۷۰ درصد) مرد بودند. ۷۰ مورد(۵۲ درصد) پوست روشن ۵۹ مورد(۴۴ درصد) پوست تيره داشتند. متوسط سن ورزشكاران ۱۷ سال (۲۰تا۴۰) سال بودند اكثريت آنها بسكتباليست ها(۴۷ نفر) و فوتباليست ها(۴۵ نفر) كه اينها هر دو گروه با هم ۶۸ درصد تمام مرگها را تشكيل مى دهند. در ۷۸ مورد مرگ ها در زمان ورزش كردن است و در ۴۲ مورد در زمان مسابقات (رقابت هاى) ورزشى است. در ۸۰ مورد ( ۶۳ درصد) مرگ ها در حدفاصل ساعات (۲۱-۱۵) بوده است. مرگ ناگهانى ورزشكاران جوان اغلب در اثر فعاليت هاى ورزشى بوده و ممكن است بدنبال بيماريهاى مختلف كارديوميدپاتى هيپرتروفيك است. تحقيقات انجام شده جهت HCM قلبى و عروقى باشد كه شايع ترين آنها تشخيص اين گونه بيماريها كه منجر به مرگ مى شود كافى به نظر نمى رسد. در پايان نام تعدادى از بازيكنانى كه به يكى از علل مذكور دچار ايست قلبى شده اند مى آيد:
.۱مارك ويويان فو، بازيكن كامرونى در مسابقات ۲۰۰۳ جام كنفدراسيون ها
.۲ فه هر، بازيكن ۲۴ ساله مجارستانى كه عضو تيم بنفيكا بود و در ديدار مقابل بواويشتا در دقيقه ۹۲ پس از خنده تلخ روى زمين افتاد و مرد.
.۳ سرجينيو، بازيكن تيم پالميراس در ديدار مقابل سائو پائولو به روى زمين افتاد و مرد. اين بازيكن ۳۰ سال داشت.
.۴ جونيور، بازيكن تيم باشگاهى اينديا كه پس از به ثمر رساندن گل به روى زمين افتاد و پس از سكته قلبى جان سپرد.
۵- آنتونيو پوئرتا بازيكن خط حمله سويا كه در جريان ديدار اول اين تيممقابل گتافه در ليگ فوتبال اسپانيا در فصل ۲۰۰۸-۲۰۰۷ به علت حمله قلبى ابتدا بيهوش شد و سپس بعد از ۳ روز در بيمارستان جان سپرد.
سامان اسکندری...

[samanrossonero]

با سلام...
منبع مطلب مرگ ناگهانی ورزشکاران یادم رفت که عذرخواهی می کنم و منبع رو قرار می دم...
abrarnews.com